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先天性心臟病術后如何護理呼吸系統(tǒng)

本文Tag標簽:幼兒疾病??

  胸部手術的創(chuàng)傷,體外循環(huán)非生理性的氧合灌注,血液稀釋等原因均會造成肺部超微結構的改變。術后機械通氣呼吸支持可改善氧合,減少呼吸做功,降低肺血管阻力,促進心功能恢復,故先天性心臟病術后常規(guī)應用機械通氣,認真做好呼吸系統(tǒng)的護理,對提高心臟手術成功率具有重要意義。具體步驟如下:

  (1)妥善固定氣管插管,定時測量插管長度,對躁動、不合作的患兒適當應用鎮(zhèn)靜劑,防止氣管插管脫出或移位,保證氣體供應,減輕心臟負擔。

  (2)機械通氣時,應監(jiān)測呼吸方式、呼吸頻率、潮氣量、吸氣壓、呼氣末正壓、呼吸比、吸入氧濃度等,做好呼吸道加溫濕化。

  (3)保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物,預防肺不張、墜積性肺炎,吸痰前后充分給氧,將氧濃度調至70%以上。呼吸道分泌物黏稠者,于氣管內滴人生理鹽水再行吸痰,嚴密觀察生命體征、氧飽和度變化,發(fā)現(xiàn)異常應立即停止吸痰。吸痰動作要輕柔敏捷,避免損傷呼吸道黏膜。每次吸痰時間不超過15秒,以免造成患兒缺氧,并注意觀察分泌物量、性質、黏稠度及顏色,做好記錄。

  (4)經(jīng)口氣管插管帶有氣囊的患兒應4~6小時氣囊放氣1次,防止呼吸道黏膜長時間壓迫潰爛出血。

  (5)定時聽診雙肺呼吸音,注意有無干、濕噦音、哮嗚音、捻發(fā)音,雙側肺部呼吸音是否清晰,呼吸機是否和患兒呼吸同步,有無發(fā)紺、鼻煽等,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。隨時監(jiān)測動脈血氣,根據(jù)其結果調整呼吸機參數(shù)。

  (6)拔除氣管插管后,應持續(xù)吸氧或經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣(NCPAP)。

  (7)小兒先天性心臟病術后胸部物理治療可以保持氣道通暢,協(xié)助痰液排出,預防肺不張的發(fā)生。

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